Astigmatismo

O astigmatismo é um erro refrativo que provoca distorções nas imagens que vemos, geralmente, devido a um defeito na curvatura da córnea ou do cristalino que impede a convergência dos raios luminosos em um único foco pontual na retina. Em outras palavras, astigmatismo significa “defeito sem ponto”, isto é, uma alusão à impossibilidade de se focar as imagens em um único ponto.

O termo astigmatismo tem origem nos seguintes termos gregos:

a-, que indica negação,

-stigma-, que significa “ponto”, e

–ismos, que designa o conceito.

Em muitos casos, o astigmatismo é de origem congênita e vai evoluindo com o passar da idade. Geralmente, há um padrão hereditário para a transmissão familiar, embora existam numerosas causas adquiridas para o astigmatismo.

O astigmatismo é bastante frequente ao nascimento, sendo maior de 1,00 dioptria (D) em aproximadamente 50% das crianças com um ano de idade. É comum sua potência diminuir uniformemente durante os 6 primeiros anos de vida, porém aumenta durante a idade escolar, geralmente mais de 1,00 D até os 14 anos de idade. Entre os 20 e 40 anos, o astigmatismo não costuma variar.

Em função de sua magnitude, embora não haja consenso generalizado, o astigmatismo pode ser classificado em:

• Insignificante: até 0,75 D.
• Baixo: entre 1,00 e 1,50 D.
• Moderado: entre 1,75 e 2,50 D.
• Alto: maior de 2,50 D.

Na imagem a seguir, podemos compreender em parte como é a visão de quem tem astigmatismo, de acordo com a potência dióptrica (D) e a sua posição (eixo).

O astigmatismo também pode ser classificado em:

• Astigmatismo de curvatura: quando a superfície da córnea não é esférica devido a alterações na sua topografia; ou quando há certa deformação na face anterior do cristalino proveniente de algum processo traumático ou infeccioso.
• Astigmatismo de índice: quando a potência dióptrica varia por mudanças do índice de refração nos meios refringentes. Costuma ser irregular, afetando em geral o cristalino (em cataratas principalmente) e o vítreo, em menor escala.
• Astigmatismo de posição: quando é produzido pela obliquidade entre as superfícies de refração (córnea e cristalino) em relação à retina. As causas mais comuns são luxações do cristalino e deformações retinianas, produzidas por lesões próximas à mácula. Pode ser gerado também pela inclinação das lentes intraoculares (LIO) após cirurgia de catarata.

Normalmente, as pessoas com astigmatismo baixo não costumam apresentar muitos sintomas, a menos que realizem tarefas ou atividades profissionais que requeiram uma visão muito precisa. Por isso, pequenos astigmatismos podem passar despercebidos, até que se realize uma avaliação optométrica.

Algumas pessoas com astigmatismo podem reportar sintomas como:

• Fotofobia (sensibilidade à luz)
• Vertigem (tontura)
• Náuseas (enjoos)
• Diplopia (visão dupla)
• Cefaleia (dores de cabeça)
• Lacrimejamento
• Visão embaçada, principalmente de longe
• Embaralhamento ou sombras nas letras
• Aperta os olhos para ler
• Cansaço nos olhos
• Posição compensatória de cabeça ou torcicolo

Todo astigmatismo possui um eixo óptico que indica a posição do erro refrativo. Todo astigmatismo possui tratamento, podendo ser corrigido com óculos de grau com lentes esferocilíndricas, com lentes de contato hidrofílicas tóricas ou com lentes de contato rígidas gás permeáveis.

Wellington Sales Silva O.D. MSc.